Trucos expertos para la cementación de carillas
La colocación de carillas puede ser todo un reto: son restauraciones delgadas, frágiles y altamente estéticas, por lo que cualquier error se nota. El objetivo es siempre el mismo: entregar al paciente una sonrisa bonita, natural y duradera. Para lograrlo, el paso de la cementación adhesiva es crítico, ya que de él dependen tanto la estética final como la longevidad del tratamiento.
Un protocolo claro y estandarizado ayuda a transformar este momento en una experiencia positiva para el paciente y en un procedimiento seguro para el clínico. A continuación, se describe un flujo de trabajo en siete pasos con consejos prácticos para optimizar cada fase:
1. Limpieza de la preparación
El aislamiento absoluto con dique de goma es altamente recomendable: mejora la visibilidad, el acceso y garantiza un campo seco. Antes de la cementación definitiva, conviene realizar una prueba con el dique colocado para asegurar que no haya interferencias con hilos o clamps.
2. Prueba inicial de ajuste y estética
Antes de cementar, hay que confirmar tanto la adaptación como la estética. Se recomienda probar cada carilla por separado y luego todas juntas, revisando contactos proximales y márgenes.
Para valorar el color, es mejor simular las condiciones reales: agua o, de forma más precisa, pasta de prueba. Estas últimas permiten evaluar la transmisión de luz y seleccionar el tono de cemento más adecuado, algo esencial cuando las carillas son muy delgadas. Productos como 3M™ RelyX™ Veneer o 3M™ RelyX™ Universal incluyen pastas de prueba con colores equivalentes a los cementos.
3. Aislamiento y prueba final
El aislamiento absoluto con dique de goma es altamente recomendable: mejora la visibilidad, el acceso y garantiza un campo seco. Antes de la cementación definitiva, conviene realizar una prueba con el dique colocado para asegurar que no haya interferencias con hilos o clamps.
4. Pretratamiento de la carilla
El tipo de acondicionamiento dependerá del material y del trabajo realizado previamente en el laboratorio:
- Cerámicas vítreas (ej. disilicato de litio, feldespática): grabado con ácido fluorhídrico y posterior aplicación de silano.
- Cerámicas de óxido (ej. circonio): arenado con alúmina + imprimación con MDP (no grabar con ácido).
- Carillas pretratadas en laboratorio: requieren limpieza adicional antes de cementar (ej. ácido fosfórico en vítreas o hipoclorito de sodio en circonio).
Estudios muestran que la fuerza de unión a cerámica vítrea grabada es comparable a la obtenida usando silano por separado.
5. Pretratamiento de la preparación dental
- Zonas sin esmalte o con composites: arenado con óxido de aluminio.
- Esmalte presente: grabado con ácido fosfórico durante 15 segundos.
Después, se aplica el adhesivo correspondiente (ej. Scotchbond Universal Plus) sin fotopolimerizar, asegurando una película uniforme y brillante.
6. Aplicación del cemento y colocación
La elección del cemento depende de la técnica y preferencias del clínico:
- Fotopolimerizable (ej. RelyX Veneer): ideal por su tiempo de trabajo ilimitado.
- De curado dual (ej. RelyX Universal): alternativa versátil, especialmente útil si no se cementan carillas con frecuencia.
El cemento debe aplicarse en una capa uniforme en el interior de la carilla, evitando burbujas. Tras colocarla en el diente, se elimina el exceso inicial con instrumental y seda dental, asegurando que la restauración quede estable.
7. Fotocurado y limpieza final
Para garantizar una polimerización completa:
- Aplica gel de glicerina en márgenes para eliminar la capa inhibida por oxígeno.
- Fotocura 20 segundos desde cara vestibular y palatina, ajustando el tiempo según grosor y opacidad de la carilla.
- Usa una lámpara fiable, como la 3M™ Elipar™ DeepCure-S LED, y comprueba regularmente su potencia.
Una vez curadas, retira cuidadosamente el exceso de cemento con bisturí y finaliza con pulidores de goma y discos abrasivos para obtener márgenes limpios y estéticos.
Conclusión
La cementación es el paso más delicado en el tratamiento con carillas, pero también el que asegura que todo el esfuerzo previo dé como resultado una sonrisa natural y estable en el tiempo. Siguiendo un protocolo ordenado, con materiales de calidad y sin saltarse pasos, se puede trabajar con confianza y obtener resultados predecibles.
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Sobre el autor
El Dr. Paulo Monteiro obtuvo su doctorado en medicina dental en el Instituto Superior de Ciencias de la Salud Egas Moniz (ISCSEM) en Caparica, Portugal, donde desarrolló su pasión por la odontología estética. Completó el programa de posgrado en Odontología Estética y Restauradora en el ISCSEM en 2005. El Dr. Monteiro es coordinador y profesor del programa de posgrado en Odontología Estética y Restauradora en el Instituto Universitario Egas Moniz. Realiza su práctica dental exclusiva en Lisboa que se centra en tratamientos dentales estéticos.
Bibliografía
- Alex, Gary, DMD. «Preparing Porcelain Surfaces for Optimal Bonding.» Aegis Dental Network, 1 Feb. 2008.
- Van Meerbeck, et al. «Optimizing glass-ceramic bonding incorporating new silane technology in an experimental universal adhesive formulation.» Dent Mater. 2021 37(5) 894-904.
Artículo publicado por el Socio de Canal XYZ, quien es un Distribuidor Certificado.